Cómo solicitar la cobertura de cuidados a largo plazo de Medicaid en Florida

Para acceder a la atención a largo plazo de Medicaid en Florida, se requieren dos aprobaciones: la elegibilidad financiera a través del Departamento de Niños y Familias (DCF) y la elegibilidad clínica a través de la evaluación CARES. Ambas deben completarse antes de que su ser querido pueda inscribirse en SMMC LTC y comenzar a recibir servicios de atención domiciliaria. A continuación, le explicamos el proceso paso a paso.

Paso 1: Solicite Medicaid a través del DCF.

Las solicitudes de Medicaid de Florida son procesadas por el Departamento de Niños y Familias (DCF). Puede solicitarlo en línea en myflorida.com/accessflorida , en persona en un centro de servicio local del DCF en el condado de Miami-Dade o llamando al 1-866-762-2237.

Necesitará el número de Seguro Social de su ser querido, comprobante de residencia en Florida, comprobante de identidad, documentación de ingresos (Seguro Social, pensión, salario) y documentación de bienes (cuentas bancarias, propiedades, inversiones).

Para el programa de atención institucional de Medicaid (ICP, por sus siglas en inglés) para cuidados a largo plazo, Florida tiene límites específicos de ingresos y patrimonio. El umbral de ingresos generalmente corresponde al costo de la atención en un centro de enfermería (lo cual es lo suficientemente alto como para que la mayoría de las personas que reciben el Seguro Social califiquen). El límite de patrimonio es de $2,000 por persona, aunque existen exenciones importantes: la residencia principal (si el solicitante tiene la intención de regresar o si su cónyuge vive allí), un vehículo, pertenencias personales y ciertos arreglos funerarios.

En Florida, las parejas casadas cuentan con protecciones contra el empobrecimiento del cónyuge que permiten al cónyuge sano conservar una parte de los bienes e ingresos.
Tiempo de procesamiento: Las solicitudes estándar de Medicaid tardan hasta 45 días. Las solicitudes por discapacidad pueden tardar hasta 90 días. Si su ser querido se encuentra actualmente en un hospital o centro de enfermería y necesita servicios con urgencia, menciónelo en la solicitud.

Paso 2: Solicitar una evaluación CARES.

La Evaluación y Revisión Integral de Servicios de Cuidados a Largo Plazo (CARES, por sus siglas en inglés) determina si su ser querido cumple con el nivel de atención requerido en un centro de enfermería para los servicios de SMMCLTC. CARES es administrada por el estado, no por los planes de atención administrada.

Comuníquese con el programa CARES a través de su Centro de Recursos para Personas Mayores y con Discapacidad (ADRC, por sus siglas en inglés) local . En el condado de Miami-Dade, la Alianza para el Envejecimiento (Alliance for Aging, al teléfono (305) 670-6500) funciona como el ADRC y puede ayudarle a iniciar el proceso de CARES.

Un evaluador de CARES llevará a cabo una evaluación, normalmente en el domicilio, el hospital o la residencia de ancianos, para valorar la capacidad de su ser querido para realizar las actividades diarias, sus afecciones médicas, su estado cognitivo y sus necesidades generales de atención.

En nuestra experiencia implementando CareChoice en Miami, la programación de la evaluación CARES es el principal obstáculo. Es común tener que esperar de dos a cuatro semanas para programar una cita. Solicite la evaluación lo antes posible, idealmente al mismo tiempo que la solicitud de Medicaid, no después.

Paso 3: Inscríbase en un plan de cuidados a largo plazo de SMMC.

Una vez confirmada la elegibilidad financiera (DCF) y clínica (CARES), su ser querido se inscribirá en un plan de atención administrada de SMMC LTC. En Miami-Dade, los planes disponibles incluyen Humana y Sunshine Health. Su ser querido puede elegir un plan o se le asignará uno automáticamente.

Paso 4: Desarrollo del plan de atención

El plan asigna un gestor de casos que realiza una evaluación a domicilio y elabora un plan de atención. El plan especifica qué servicios de atención domiciliaria están autorizados (cuidado personal, servicios domésticos, compañía, respiro familiar, etc.) y cuántas horas por semana.

Paso 5: Iniciar los servicios

CareChoice comienza a brindar atención domiciliaria supervisada por la agencia, de acuerdo con el plan de atención autorizado. Los servicios generalmente comienzan entre una y dos semanas después de la finalización del plan de atención.

Plazo total: Desde la solicitud inicial de Medicaid hasta el primer día de servicios de atención domiciliaria, las familias de Miami deben prever un plazo aproximado de ocho a catorce semanas . Realizar los pasos 1 y 2 simultáneamente reduce este plazo.

Contacta con CareChoice → Equipo de Miami

Escrito por Gary Murray, Director de Marketing | CareChoice