Уход на дому для ветеранов в Филадельфии | Medicaid + льготы для ветеранов

В Филадельфии проживает одно из самых больших в стране количеств ветеранов. Многие из этих ветеранов стареют, имеют инвалидность, полученную в результате службы, или страдают хроническими заболеваниями, требующими ежедневной помощи на дому. Большинство семей ветеранов не осознают, что система ухода на дому не ограничивается одной программой или одним источником финансирования — и объединение доступных ресурсов может создать уровень поддержки, который по отдельности не обеспечивают ни Medicaid, ни Министерство по делам ветеранов.
Если в вашей семье есть ветеран, нуждающийся в помощи на дому, вот как все эти аспекты взаимосвязаны.

Две системы, одна семья

Ветераны в Филадельфии могут получить доступ к уходу на дому через две отдельные системы:
федеральная система медицинской помощи неимущим (в частности, Community HealthChoices) и Министерство по делам ветеранов США (VA). Это независимые программы с разными правилами получения помощи, разными источниками финансирования и разными услугами, но они не являются взаимоисключающими. Ветеран может получать льготы по обеим программам одновременно.

Именно этот момент упускают из виду большинство семей. Они предполагают, что дело либо в одном, либо в другом — что наличие медицинской страховки VA означает невозможность доступа к Medicaid, или что наличие Medicaid означает неприменимость льгот VA. В действительности многие ветераны имеют право на обе страховки, и их совместное использование может значительно расширить доступ к медицинской помощи.

Медицинский уход на дому для ветеранов в Филадельфии в рамках программы Medicaid

В рамках программы Medicaid ветераны проходят тот же путь, что и любой житель Пенсильвании. Если ветеран зарегистрирован в программе медицинской помощи (Medicaid) и нуждается в помощи в повседневной жизни, он может получить доступ к услугам по уходу на дому через Community HealthChoices. Процесс включает в себя регистрацию в CHC, назначение в управляющую медицинскую организацию (AmeriHealth Caritas, Keystone First CHC или PA Health & Wellness), оценку функциональной пригодности и разработку плана ухода.

Программа оплачиваемого ухода со стороны членов семьи работает для ветеранов так же, как и для всех остальных. В рамках программы «Услуги, определяемые участником» ветеран сам выбирает себе сиделку — супруг(а) обычно исключается из программы, но совершеннолетний ребенок, брат/сестра, внук/внучка или другой соответствующий критериям член семьи может быть нанят и получать оплату через модель «Агентство с правом выбора».

Для ветеранов, чей доход или активы превышают стандартные пороговые значения для получения Medicaid, правила Medicaid в Пенсильвании для долгосрочного ухода содержат специальные положения, включая защиту от обнищания супруга и потенциальное использование специальных трастов дохода, которые все еще могут позволить им претендовать на получение помощи. Не следует предполагать, что ветеран, получающий пенсию по старости или пенсию от Министерства по делам ветеранов, автоматически лишается права на получение Medicaid.

Программы домашнего ухода Министерства по делам ветеранов США

Управление по делам ветеранов предлагает несколько программ по уходу на дому для ветеранов, имеющих на это право. Понимание того, на какие из них может претендовать ваш близкий человек, зависит от его приоритета при зачислении, степени инвалидности, полученной в результате службы, и оцененных потребностей в уходе.

Программа VA Homemaker and Home Health Aide предоставляет услуги по уходу за ветеранами, нуждающимися в помощи в повседневной жизни. Сотрудник или подрядчик VA приходит на дом, чтобы помочь с купанием, одеванием, приготовлением пищи и легкой уборкой. Эта программа доступна ветеранам, получающим медицинскую помощь от VA, которым, по оценке, необходим уход на дому.

Программа VD-HCBS (Veteran-Directed Home and Community-Based Services) — это программа Министерства по делам ветеранов США, наиболее похожая на модель оплачиваемого ухода со стороны членов семьи в рамках программы Medicaid. В рамках VD-HCBS ветеран получает гибкий бюджет и самостоятельно управляет своим уходом, включая возможность нанимать членов семьи или друзей в качестве платных сиделок. Ветеран управляет своим бюджетом с помощью финансового посредника и выбирает, кто, когда и как будет оказывать ему помощь.

Программа VD-HCBS особенно эффективна, поскольку она прямо разрешает членам семьи — а в некоторых случаях и супругам — получать оплату за уход. Правила, касающиеся оплаты супругам в рамках VD-HCBS, более лояльны, чем в большинстве программ Medicaid. Для семей ветеранов, где супруг является основным опекуном, это может восполнить пробел, который не покрывает Medicaid.

Программа комплексной помощи членам семьи, осуществляющим уход (PCAFC), доступна ветеранам с серьезными травмами, нуждающимся в назначенном опекуне. В рамках PCAFC Министерство по делам ветеранов США предоставляет опекуну ежемесячное пособие, медицинское страхование (через CHAMPVA), психологическую помощь, услуги по уходу и обучение. Эта программа предназначена только для ветеранов с соответствующими критериям травмами, но для тех, кто отвечает критериям, поддержка является существенной.

Пособие по уходу и содержанию — это пенсионное пособие для ветеранов войны (или их переживших супругов), нуждающихся в помощи в повседневной жизни. Оно предусматривает ежемесячную денежную выплату, которую можно использовать для оплаты услуг по уходу на дому. Пособие по уходу и содержанию не ограничивает способы расходования средств, поэтому оно может эффективно дополнять доход члена семьи, осуществляющего уход, получаемый по программам Medicaid PDS или VD-HCBS.

Как программы взаимодействуют друг с другом

Вот где начинается настоящее планирование. Ветеран в Филадельфии может получать оплачиваемый программой Medicaid уход на дому через CHC, а его дочь нанята в качестве платной сиделки через Agency with Choice на 30 часов в неделю. В то же время он может быть зарегистрирован в программе VD-HCBS через VA, получая дополнительный гибкий бюджет, покрывающий часы или услуги, которые не покрываются Medicaid. Он также может получать пособие по уходу и присмотру, которое обеспечивает дополнительный ежемесячный доход.

Сочетание этих программ может создать комплексную систему поддержки — достаточное количество часов, достойную оплату труда лица, осуществляющего уход, и доступ к услугам (таким как поддержка психического здоровья и обучение лиц, осуществляющих уход, от Министерства по делам ветеранов), которые не может обеспечить только программа Medicaid.

Координация между двумя системами требует планирования. Медицинская организация Medicaid и Министерство по делам ветеранов не взаимодействуют автоматически, и важно избегать выставления счетов обеим программам за одни и те же часы ухода. CareChoice помогает семьям ветеранов структурировать договоренности таким образом, чтобы льготы Medicaid и Министерства по делам ветеранов дополняли друг друга без дублирования.

Как начать оказывать помощь семьям ветеранов в Филадельфии

В рамках программы Medicaid первым шагом является подтверждение права на получение медицинской помощи через систему COMPASS по адресу compass.state.pa.us. Если ветеран уже является участником программы Medicaid, следует связаться с организацией, управляющей программой Medicaid (MCO), чтобы начать процесс оценки в рамках программы CHC.

В системе VA (Департамента по делам ветеранов) отправной точкой является регистрация в программе медицинского обслуживания VA (если она еще не зарегистрирована) через Филадельфийский медицинский центр VA по адресу 3900 Woodland Avenue или по телефону 1-800-827-1000. После регистрации ветеран может пройти оценку возможности участия в программах домашнего ухода, включая VD-HCBS и программу помощи на дому/помощника по уходу на дому.

По вопросам PCAFC и Aid and Attendance обращайтесь напрямую в VA (Департамент по делам ветеранов) или сотрудничайте с организациями ветеранов (VSO) — такие организации, как Veterans of Foreign Wars (VFW) , American Legion и Disabled American Veterans (DAV), имеют обученных представителей, которые бесплатно помогают ветеранам подавать заявки на получение пособий.

Филадельфийская корпорация по делам пожилых людей (PCA) по телефону (215) 765-9040 также является полезным ресурсом для семей ветеранов, поскольку они могут предоставить направления в программы Medicaid и VA, а также помочь скоординировать услуги.

CareChoice оказывает услуги семьям ветеранов.

CareChoice сотрудничает с семьями ветеранов по всему региону Филадельфии, помогая им получить доступ к услугам по уходу на дому в рамках программы Medicaid через Community HealthChoices. Мы помогаем с регистрацией в CHC, функциональной оценкой, активацией услуг, предоставляемых по выбору участника программы, и привлечением членов семьи, осуществляющих уход, — и координируем действия с VA (Департаментом по делам ветеранов), чтобы вся картина была понятной для вашей семьи.

Ваш ветеран служил этой стране. Существуют программы, призванные помогать им и сейчас. Позвольте нам помочь вам убедиться, что они получают всё, что заслужили.

Связаться с CareChoice → Филадельфийская команда