Как сменить агентство по уходу на дому: пошаговое руководство

Вам не обязательно оставаться с агентством по уходу на дому, которое не работает. Если ваши звонки остаются без ответа, зарплата вашего опекуна задерживается, план ухода за вашим близким не выполняется или агентство просто не предоставляет обещанные услуги — вы имеете право сменить агентство. Во всех штатах, где работает CareChoice, участники программы Medicaid по уходу на дому могут сменить агентство по уходу на дому, не теряя при этом разрешенные услуги, план ухода или льготы.

Процесс проще, чем думает большинство семей. Вот как это работает.

Ваше право на смену поставщика услуг является абсолютным.

Самое важное, что нужно понять: вы не связаны обязательствами . Уход на дому по программе Medicaid — это не договор на мобильную связь. Нет штрафа за отмену, нет периода ожидания и нет необходимости объяснять причину. Ваш близкий человек сам выбрал свою нынешнюю компанию, и он может отменить свой выбор в любое время.

В Пенсильвании, Мичигане, Техасе и Флориде участники программы Medicaid имеют законное право выбирать поставщика услуг по уходу на дому. Если текущий поставщик услуг не удовлетворяет потребности вашей семьи, вы можете перейти в другое агентство — аккредитованное вашей организацией управляемого медицинского обслуживания или программой — и ваши авторизованные услуги будут продолжаться без перерыва.

Как показывает наш опыт работы с CareChoice, семьи, которые дольше всего колеблются, прежде чем сменить поставщика услуг, предполагают, что процесс будет сложным или что они потеряют свои часы. Ни то, ни другое не соответствует действительности. Ваш план ухода и разрешенные часы принадлежат вашему близкому человеку, а не агентству. Когда вы меняете поставщика услуг, часы остаются с вами.

Шаг 1: Определите, что не работает.

Прежде чем менять агентство, четко определите проблему — от этого зависит, сможет ли новое агентство действительно ее решить.

Оперативность агентства. Звонки не перезванивают. Вопросы остаются без ответа. Проблемы не решаются неделями. Это проблема агентства, и смена агентства ее решает.

Качество или стабильность работы сиделки. Агентство каждую неделю присылает другого человека, или же присланный человек не соответствует потребностям вашей семьи. Новое агентство с более тщательной проверкой, обучением или подбором может обеспечить лучшие условия. Если ваша семья хочет, чтобы сиделкой был родственник, а текущее агентство не поддерживает услуги, предоставляемые по выбору участника программы, переход к агентству, которое это делает — например, CareChoice — полностью меняет ситуацию с уходом.

Проблемы с начислением заработной платы и административными вопросами. Задержки с выплатой заработной платы, некорректные данные или отсутствие документов. Несвоевременная подача налоговых деклараций. Обработка проверок биографических данных затягивается на месяцы. Это сбои в работе бэк-офиса, и хорошо организованное агентство их устраняет.

Кажется, что предоставленных часов работы или услуг недостаточно.  Это может быть, а может и не быть виной агентства. Если MCO разрешило ограниченное время работы, и агентство выполняет разрешенные обязанности, смена агентства не увеличит количество часов — вам потребуется...
Запросить переоценку или подать апелляцию. Но если агентство не предоставляет утвержденное количество часов, это проблема агентства.

Коммуникация и культурная совместимость. Агентство не понимает язык вашей семьи, культурные обычаи или предпочтения. Другое агентство с более тесными связями в местном сообществе может лучше помочь вашей семье.

Шаг 2: Свяжитесь с координатором вашей организации медицинского страхования или координатором программы.

Организацию, которая управляет планом ухода за вашим близким человеком, сопровождает процесс перехода на другой вид ухода. В большинстве случаев это организация, предоставляющая услуги по управлению медицинским обслуживанием.

В Пенсильвании (CHC): Свяжитесь со своей управляющей организацией (MCO) — AmeriHealth Caritas, Keystone First CHC, PA Health & Wellness или UPMC CHC — и сообщите координатору услуг о своем желании сменить агентство по уходу на дому. Координатор предоставит список аккредитованных агентств в вашем районе и поможет осуществить переход.

В Мичигане (помощь на дому): обратитесь в местное отделение MDHHS. Если вы переходите от работы в агентстве к предоставлению помощи на дому членом семьи (или наоборот), социальный работник MDHHS организует этот переход. Для получения помощи по программе MI Choice обратитесь в DAAA или к своему координатору поддержки.

В Техасе (STAR+PLUS): Свяжитесь со своей MCO и сообщите координатору услуг о своем желании сменить поставщика услуг. Если вы переходите с агентского обслуживания на услуги, предоставляемые по усмотрению потребителя (или меняете свой FMSA), координатор поможет вам осуществить переход.

Во Флориде (SMMC LTC): свяжитесь с менеджером по ведению дел вашей программы медицинского страхования и запросите смену поставщика услуг.

Шаг 3: Выберите новое агентство

Именно здесь смена агентства становится не просто равноценным переходом, а улучшением. При выборе нового агентства используйте тот же контрольный список, что и при начале работы с нуля. Но теперь у вас есть то, чего не было раньше: вы точно знаете, что пошло не так с предыдущим агентством. Используйте этот опыт, чтобы задавать более точные вопросы.

Если ваше старое агентство не отвечало на запросы, спросите новое: «Кто мой контактный человек и каковы сроки ответа?» Если проблема была в заработной плате, спросите: «Каково среднее время от регистрации до первой зарплаты, и что происходит, если чек задерживается?» Если ваша семья хочет, чтобы родственник был оплачиваемым опекуном, а старое агентство этого не поддерживало, убедитесь, что новое агентство оказывает содействие.
Услуги, предоставляемые по инициативе участников (Participant-Directed Services, CDS), как ключевая компетенция.

Шаг 4: Переход без перерыва

Наиболее распространенный страх семей при смене агентства связан с перерывом в предоставлении услуг — периодом, когда старое агентство прекратило оказывать помощь, а новое еще не начало. По нашему опыту, этот страх можно преодолеть при надлежащей координации.

Сообщите бывшему агентству дату вашего перехода. Не обязательно давать долгосрочное уведомление, но согласование даты окончания работы предотвратит путаницу.

Подтвердите дату начала работы с новым агентством. Новое агентство должно точно сообщить вам, когда начнутся услуги. В CareChoice мы стремимся начать оказание услуг в тот же день или в течение нескольких дней после последнего дня работы старого агентства — без перерыва.

Держите координатора/организацию по управлению медицинским обслуживанием в курсе событий. Координатор услуг или менеджер по ведению дел обеспечивает беспроблемную передачу плана ухода в новое агентство. Разрешенные услуги и часы работы не меняются — меняется только поставщик услуг, их предоставляющий.

Если ваш член семьи является опекуном по программе PDS/CDS: переход может включать перевод места работы опекуна из одного агентства с правом выбора или FMSA в другое. Это может занять несколько недель на административную обработку. По нашему опыту, мы часто можем начать новый процесс регистрации до официального прекращения действия старого соглашения, сводя к минимуму любые задержки с выплатами.

Шаг 5: Убедитесь, что всё работает.

После перехода на нового поставщика услуг убедитесь, что услуги предоставляются в соответствии с планом лечения, заработная плата поступает вовремя (если используется система PDS/CDS), что коммуникация нового агентства соответствует вашим ожиданиям, и что MCO/координатор обновили свои записи, отразив нового поставщика услуг.

Если что-то не так в первые две недели, немедленно это исправьте. Хорошее агентство будет особенно внимательно относиться к переходному периоду, потому что они знают, что первое впечатление имеет значение.

Почему семьи переходят на CareChoice

Наиболее распространенные причины, по которым семьи переходят к CareChoice: их предыдущее агентство не поддерживало оплачиваемый уход за членами семьи (PDS/AWC в Пенсильвании, CDS в Техасе), у предыдущего агентства были хронические проблемы с оплатой труда или административными вопросами, они хотели агентство с более глубоким знанием местного рынка и связями с местным сообществом, или им нужно было агентство, работающее на нескольких рынках для членов семьи в разных штатах.

Мы не требуем от вас начинать с нуля. Если у вашего близкого человека уже есть действующий план ухода с утвержденными часами, CareChoice может стать новым поставщиком услуг — зачастую в течение недели после вашего первого звонка.

Готовы сменить поставщика услуг? → Свяжитесь с CareChoice

Автор статьи — Гэри Мюррей, директор по маркетингу компании CareChoice.

См. также: Как выбрать агентство по уходу на дому → | Вопросы, которые следует задать перед подписанием договора → | Получайте деньги за уход за членами семьи в Пенсильвании →