Как сменить агентство по уходу на дому в Пенсильвании, не потеряв при этом предоставляемые услуги.

Если ваша семья получает услуги по уходу на дому по программе Medicaid через Community HealthChoices в Пенсильвании, и агентство не удовлетворяет ваши потребности, вы можете сменить поставщика услуг — и вам следует это сделать. План ухода за вашим близким, разрешенное время работы и регистрация в MCO остаются неизменными. Меняется только поставщик услуг.

Вот как происходит переход в системе CHC штата Пенсильвания и на что следует обратить внимание во время этого перехода.

Как инициировать переключение

Свяжитесь с координатором услуг вашей организации по уходу на дому — человеком, который управляет планом ухода за вашим близким. Сообщите ему, что хотите сменить агентство по уходу на дому. Вам не нужно подробно объяснять причину, хотя объяснение того, что пошло не так, поможет координатору порекомендовать более подходящую альтернативу.

Координатор услуг предоставит список аккредитованных агентств по уходу на дому в вашем районе и поможет осуществить переход. Если вы уже указали CareChoice в качестве агентства, к которому хотите перейти, сообщите координатору напрямую: «Я хочу перевести свои услуги в CareChoice».

Переход к услугам, управляемым самими участниками.

Именно здесь смена агентства становится поворотным моментом для многих семей в Пенсильвании. Если ваше нынешнее агентство предоставляет традиционный уход с привлечением персонала — они отправляют своих сотрудников к вам домой — и ваша семья предпочитает, чтобы родственник выполнял функции платного опекуна, то смена агентства — это прекрасная возможность активировать услуги, предоставляемые самими участниками программы.

Сообщите координатору услуг: «Я хочу перейти на PDS и нанять члена семьи в качестве сиделки через Agency with Choice». Это не просто изменение того, кто оказывает уход, — это изменение всей модели ухода. Ваш близкий человек сам выбирает себе сиделку (дочь, сын, брат, сестра, внук или другой подходящий родственник), и этот человек становится оплачиваемым сотрудником по форме W-2 с оплатой от 13.50 до 18.00 долларов в час.

По нашему опыту работы с CareChoice, наиболее распространенный сценарий таков: семья получала услуги по уходу от агентства через CHC, узнала о PDS и перешла на CareChoice именно для того, чтобы активировать программу оплачиваемого ухода за членом семьи. Количество разрешенных часов не изменилось.
План ухода не меняется. Меняется лишь то, что теперь уход предоставляет человек, которому семья доверяет, и этот человек получает за это плату.

Что передается, а что нет

Вместе с вами передаются: ваш план лечения, разрешенные услуги, разрешенное количество часов, ваша регистрация в MCO, ваш координатор услуг (они остаются неизменными независимо от того, какое агентство предоставляет услуги), и ваше право на получение Medicaid.

Не переносится: Конкретные трудовые отношения с сотрудниками старого агентства. Если вы получали уход от агентства, эти помощники остаются в старом агентстве. Если вы пользовались услугами PDS, и член вашей семьи работал через AWC старого агентства, трудовые отношения с этим лицом, осуществляющим уход, переносятся в новую организацию AWC — но это требует повторной регистрации (проверка биографических данных, как правило, остается действительной, но необходимо заново оформить документы о трудоустройстве).

По нашему опыту, перевод средств из одной программы AWC в другую занимает больше всего времени — обычно от двух до трех недель на административную обработку. CareChoice стремится ускорить этот процесс, чтобы член семьи, осуществляющий уход, как можно скорее возобновил получение заработной платы. В течение переходного периода член семьи может продолжать оказывать уход; административный перевод не требует приостановки фактического ухода.

Что мы видим, когда семьи переходят на CareChoice

Семьи, перешедшие в CareChoice из других агентств, неизменно указывают на один и тот же набор проблем, возникших у их предыдущего поставщика услуг.

«Никто не ответил на мой звонок». Это самая распространенная жалоба. Семьи рассказывают, что оставляют голосовые сообщения, на которые никто не отвечает в течение нескольких дней или недель, их постоянно переключают с одного оператора на другого, и у них никогда нет постоянного контакта. В CareChoice у каждой семьи есть свой координатор с прямым номером телефона.

«В чеках постоянно были ошибки в расчетах зарплаты». Задержки с перечислением средств, неверные суммы, пропущенные удержания. Для членов семьи, осуществляющих уход за больными и зависящих от дохода по программе PDS, проблемы с выплатой заработной платы — это не просто неудобство, а финансовый кризис. Система обработки платежей AWC от CareChoice разработана для обеспечения надежности, и когда возникают проблемы, они решаются в течение нескольких дней, а не недель.

«Нам никогда не рассказывали о PDS». Это самый неприятный случай — семьи, которые месяцами или годами получали уход от незнакомых людей из агентства, и никто не упоминал, что кто-то из членов семьи мог бы быть сиделкой и получать за это деньги. CareChoice начинает с PDS, потому что мы считаем, что каждая семья заслуживает знать о существовании такой возможности.

«Они не понимали наше сообщество». Языковые барьеры, культурная нечувствительность или общее непонимание между сотрудниками агентства и потребностями семьи. CareChoice обслуживает каждый район Филадельфии, прилегающих округов и Питтсбурга — и мы формируем наши команды таким образом, чтобы они отражали сообщества, которым мы служим.

Вам не нужно начинать всё сначала.

Если у вашего близкого человека уже есть действующий план ухода CHC с утвержденными часами, CareChoice не требует от вас проходить весь процесс регистрации с нуля. Мы выступаем в качестве нового поставщика услуг, план ухода сохраняется, и услуги продолжаются. Смена поставщика услуг — это именно смена поставщика, а не повторная регистрация в программе.

Готовы сменить поставщика услуг? → Свяжитесь с CareChoice в Пенсильвании

Автор: Джейла Джонсон, координатор по взаимодействию с общественностью — Филадельфия | CareChoice