Услуги по уходу на дому по программе Medicaid в Питтсбурге: программы, критерии отбора и порядок подачи заявки.

Семьи в Питтсбурге имеют доступ к тем же программам Medicaid по уходу на дому, что и в Филадельфии, — но местная инфраструктура отличается. Разные организации управляемого медицинского обслуживания (MCO), другое региональное агентство по делам пожилых людей и во многих случаях разные сети поставщиков услуг. Это руководство охватывает все аспекты получения услуг по уходу на дому по программе Medicaid в Питтсбурге и округе Аллегейни.

Юго-западная зона CHC

Питтсбург входит в Юго-западную зону Community HealthChoices, которая охватывает округ Аллегейни и прилегающие округа. Три организации управляемого медицинского обслуживания (MCO) управляют программой CHC в Юго-западной зоне.

AmeriHealth Caritas работает как в юго-восточной (Филадельфия), так и в юго-западной (Питтсбург) зонах, что обеспечивает ей охват всего штата. PA Health & Wellness также работает в обеих зонах. UPMC Community HealthChoices — уникальная для западной Пенсильвании организация, которая интегрирует клиническую инфраструктуру системы здравоохранения UPMC в систему управляемого медицинского обслуживания.

По нашему опыту в CareChoice, выбор MCO имеет большее значение в Питтсбурге, чем в Филадельфии, из-за фактора UPMC. Семьи, чьи близкие получают медицинскую помощь через поставщиков услуг UPMC, часто обнаруживают, что UPMC CHC обеспечивает более эффективную координацию медицинской помощи — команда по уходу на дому и медицинская команда работают в рамках одной системы. Для семей, находящихся вне сети UPMC, AmeriHealth Caritas и PA Health & Wellness предлагают сопоставимые услуги по уходу на дому без интеграции с UPMC.

Что покрыто

В Питтсбурге через CHC доступны те же услуги, что и в Филадельфии: личный уход (купание, одевание, уход за внешностью, пользование туалетом, прием пищи, помощь в передвижении), услуги по ведению домашнего хозяйства (приготовление пищи, уборка, стирка), услуги по временному уходу для членов семьи, осуществляющих уход, дневные центры для взрослых, модификация жилья, вспомогательные технологии, персональные системы экстренного реагирования и услуги по адаптации к жизни в обществе для лиц, покидающих дома престарелых.

И действует та же схема оплачиваемого ухода за членом семьи: программа «Услуги по выбору участника» позволяет вашему близкому человеку выбрать члена семьи в качестве опекуна, а агентство по выбору занимается трудоустройством.

Приемлемость

Критерии одинаковы по всему штату: проживание в Пенсильвании, участие в программе Medicaid, уровень ухода, определяемый по результатам функциональной оценки, соответствие уровню ухода в учреждении сестринского ухода, способность безопасно проживать дома с поддержкой. Процесс подачи заявки в программу COMPASS идентичен. Правила соответствия требованиям для членов семьи, осуществляющих уход, одинаковы по всему штату.

Автомобильная ассоциация округа Аллегейни

Агентство по делам пожилых людей округа Аллегейни (Allegheny County Area Agency on Aging) по телефону (412) 350-5460 является местным аналогом Филадельфийского агентства по делам пожилых людей (PCA). Они предоставляют информацию, направления к специалистам, координируют оценку, оказывают поддержку лицам, осуществляющим уход, и помогают наладить связи с общественными ресурсами. Для семей Питтсбурга AAA — лучший вариант для первого обращения.

По нашему опыту, Управление по делам семьи округа Аллегейни оперативно реагирует на запросы и имеет налаженные связи с местной сетью поставщиков услуг. Они могут быстро оценить ситуацию вашей семьи и направить вас к подходящей программе — будь то уход на дому от CHC, оплачиваемый семейный сиделка, дневные центры для взрослых или другие общественные ресурсы.

Особенности, специфичные для Питтсбурга

Жилой фонд. Холмистые районы Питтсбурга и старые дома создают проблемы с доступностью. Крутые лестницы, узкие дверные проемы и ванные комнаты, не предназначенные для использования средств передвижения, — распространенные проблемы. Модификации жилья, проводимые через CHC (поручни, пандусы, переоборудование ванных комнат), могут решить эти проблемы — их следует поднимать в процессе оценки и планирования ухода.

Доминирование UPMC. Роль UPMC как поставщика медицинских услуг и управляющей организации здравоохранения создает уникальную для Питтсбурга интегрированную среду оказания медицинской помощи. Если ваша семья уже находится в системе UPMC, использование услуг UPMC CHC может упростить коммуникацию. В противном случае, не чувствуйте себя обязанными менять медицинских работников для получения услуг по уходу на дому — все три управляющие организации здравоохранения предоставляют эквивалентные услуги CHC.

Региональная культура здравоохранения . В Питтсбурге семьи, как правило, поддерживают длительные отношения со своими медицинскими работниками. По нашему опыту, семьи здесь высоко ценят непрерывность ухода — именно это и обеспечивает платная услуга по уходу за членами семьи через PDS. Лицо, осуществляющее уход, не меняется. Отношения не меняются. Уход остается неизменным.

Как подать заявку в Питтсбурге

Шаг 1: Подайте заявку на получение Medicaid через COMPASS или Управление социальной помощи округа Аллегейни.

Шаг 2: Свяжитесь с AAA округа Аллегейни по телефону (412) 350-5460 для получения информации и направления к специалистам.

Шаг 3: Зарегистрируйтесь в CHC и выберите MCO (организацию управляемого медицинского обслуживания).

Шаг 4: Запросите функциональную оценку через MCO.

Шаг 5: В процессе планирования ухода запросите услуги, определяемые самим участником программы, и укажите имя члена семьи, осуществляющего уход.

Шаг 6: Завершите процедуру регистрации в системе Agency with Choice и начните получать медицинскую помощь и оплату.

CareChoice оказывает помощь семьям Питтсбурга по всему округу Аллегейни и за его пределами. Независимо от того, живете ли вы в Сквер-Хилл, Саут-Хиллз, Норт-Сайде или где-то еще, вам доступны одни и те же программы и поддержка.

Связаться с CareChoice → Команда в Пенсильвании

Автор: София Алоя, менеджер по контенту и SEO | CareChoice