Защита программы Medicaid. Защита наших клиентов. Приверженность CareChoice принципам честности.

Наша приверженность борьбе с мошенничеством и защите тех, кто больше всего нуждается в помощи.

По всей стране государственные учреждения наращивают усилия по расследованию и пресечению мошенничества в системе Medicaid. В CareChoice мы приветствуем эти усилия.

Каждый доллар, потерянный из-за мошенничества, — это доллар, который нельзя использовать для ухода за пожилыми людьми и людьми с ограниченными возможностями, которые зависят от услуг по уходу на дому, чтобы оставаться в безопасности, независимыми и жить в своих собственных домах. Мы считаем, что защита целостности программы Medicaid — одна из важнейших обязанностей каждого поставщика медицинских услуг.

В то же время важно помнить, что подавляющее большинство получателей Medicaid — это честные люди, которым просто нужна помощь в повседневной жизни. Эти услуги позволяют им оставаться в своих общинах, сохранять независимость и избегать ненужного помещения в дома престарелых.

К сожалению, небольшое число недобросовестных лиц злоупотребляет системой. Их действия подрывают общественное доверие и отвлекают ценные ресурсы налогоплательщиков от тех, кто действительно нуждается в уходе. CareChoice считает, что этих лиц следует выявить, расследовать и привлечь к ответственности.

Нулевая терпимость к мошенничеству

Компания CareChoice придерживается политики абсолютной нетерпимости к мошенничеству, растрате и злоупотреблениям в рамках программы Medicaid.

Если мы обнаружим доказательства мошеннической деятельности, связанной с нашими услугами, нашими сотрудниками, лицами, осуществляющими уход, клиентами или любой другой стороной, мы обязуемся сообщить об этом соответствующим органам. Защита целостности программы Medicaid — это не просто нормативное обязательство, это часть нашей миссии.

Инвестиции в технологии и надзор

Вместо того чтобы ограничиваться необходимыми мерами, CareChoice инвестировала средства в дополнительные средства защиты, предназначенные для выявления, предотвращения и снижения уровня мошенничества до его совершения.

Эти меры включают в себя:

• Уведомления о госпитализации в режиме реального времени – Благодаря интеграции с системой обмена медицинской информацией, CareChoice получает уведомления практически в режиме реального времени о поступлении или выписке клиентов из участвующих больниц. Это позволяет нам немедленно приостанавливать оказание услуг по уходу на дому во время пребывания в больнице, что помогает предотвратить дублирование счетов и обеспечить точное выставление счетов Medicaid.
• Электронная проверка посещений (EVV) – Компания CareChoice неизменно поддерживает уровень соблюдения требований EVV выше установленного. 85%помогая убедиться в том, что лица, осуществляющие уход, присутствуют во время оказания услуг, и что документация о посещениях является точной.
• Регулярные надзорные визиты – Наши клинические и надзорные сотрудники регулярно посещают клиентов на дому, чтобы убедиться в надлежащем предоставлении услуг, оценить их самочувствие и гарантировать, что планы ухода продолжают соответствовать индивидуальным потребностям каждого человека.
• Регулярные звонки для поддержания здоровья – Мы регулярно связываемся с клиентами и их семьями, чтобы подтвердить удовлетворенность услугами, выявить проблемы на ранней стадии и убедиться, что запланированный уход предоставляется в соответствии с ожиданиями.
• Постоянный мониторинг соответствия – Наши группы по обеспечению качества и соблюдению нормативных требований регулярно проверяют документацию, расследуют нарушения и проводят непрерывное обучение сотрудников и лиц, осуществляющих уход, по вопросам предотвращения мошенничества и этических норм.

Наши обязательства перед клиентами

Хотя предотвращение мошенничества имеет первостепенное значение, нашим главным приоритетом всегда будет забота о людях, которым мы служим.

Уход на дому — это гораздо больше, чем просто медицинская услуга; это то, что позволяет тысячам людей продолжать жить с достоинством в том месте, которое они называют своим домом. Для многих пожилых людей и людей с ограниченными возможностями эти услуги означают возможность избежать пребывания в учреждениях, оставаться рядом с семьей и сохранять независимость.

Наша цель — обеспечить, чтобы каждый имеющий на это право человек продолжал иметь доступ к этим жизненно важным услугам, одновременно помогая сохранить программу Medicaid для будущих поколений.

Работаем вместе

Для борьбы с мошенничеством в системе Medicaid необходимо сотрудничество между поставщиками медицинских услуг, организациями по управлению медицинским обслуживанием, государственными учреждениями, лицами, осуществляющими уход, клиентами и их семьями. Компания CareChoice гордится тем, что принимает участие в этих усилиях.

Внедряя технологии, поддерживая строгие программы соблюдения нормативных требований и способствуя формированию культуры подотчетности, мы помогаем защитить средства налогоплательщиков, обеспечивая при этом, чтобы те, кто действительно нуждается в медицинской помощи, продолжали ее получать.

В CareChoice мы считаем, что честность и сострадание неразрывно связаны. Мы по-прежнему стремимся предоставлять исключительную медицинскую помощь, защищать государственные ресурсы и вносить свой вклад в укрепление программы Medicaid для всех.